行醫(yī)雜記

WYG1947

  行醫(yī)雜記
                    一、噎膈誤診
        文革后期，余返鄉(xiāng)務(wù)農(nóng)，日爭(zhēng)工分，晚讀醫(yī)書(shū)，偶亦有人請(qǐng)余治病。一日，一胡姓男子來(lái)，云其妻患病十余日，醫(yī)院診斷食管癌，無(wú)藥可醫(yī)，因不甘坐以待斃，請(qǐng)為一診。余乃隨行。
        其家僅茅屋一間。山墻開(kāi)門(mén)，進(jìn)屋仍須低頭;檐邊設(shè)窗，透光唯憑撐簾。瓦灶破損，燒草以風(fēng)箱助火;木桌支離，吃飯靠磚塊墊腿。床前灰盆，供嘔吐之用；枕邊水碗，備口渴之需。
        余甫坐下，婦人即轉(zhuǎn)身欲吐;夫急趨前，雙手旋托肩來(lái)扶。半老徐娘，雖有幾分姿色，卻無(wú)少許氣力。面色憔悴，如已萎之花;鬢發(fā)凌亂，似欲散之云。聞其聲，呻吟如曲泉幽咽;問(wèn)其癥，大便似羊屎難解。診其脈，浮滑少力;察其舌，質(zhì)淡苔白。此正《金匱》大半夏湯（人參、半夏、白蜜）證也，乃書(shū)予服。 方以人參益氣，補(bǔ)其體虛；半夏降逆，止其嘔吐；白蜜潤(rùn)燥，通其便秘。囑先服一劑，以觀動(dòng)靜。次日夫來(lái)，面帶微笑。云其妻藥后吐止，能食稀糜，便通量少。乃令原方續(xù)服兩劑。
        越數(shù)日，聞患者兩劑服完，病竟全愈，且能出民工、挑大圩。逢人贊余能治噎膈。余忽名震鄉(xiāng)里，求治噎膈者多達(dá)十?dāng)?shù)人，而竟無(wú)一例治愈。數(shù)月后，又聞此女竟產(chǎn)一子，始悟前所治之病，乃妊娠惡阻癥也；更知大半夏湯為對(duì)癥之方，不必畏半夏礙胎，當(dāng)遵《內(nèi)經(jīng)》之旨：“有故無(wú)殞，亦無(wú)殞也�！�
                   二、棺材板鍋蓋
        余小時(shí)，家中延醫(yī)治病，多以蛋茶（即開(kāi)水煮溏心蛋）招待之。及余行醫(yī)，此風(fēng)不再，“ 難為難為”走路�！� 難為” 者，謝謝也，吾鄉(xiāng)之俗語(yǔ)也。
        然皖東鄉(xiāng)村，民窮而風(fēng)淳。余出診，常被留飯�；虺达�，或面條，或稀粥，隨遇而食。時(shí)余單身，又處異鄉(xiāng)，燒煮麻煩，故病家留餐多不拒。然亦有婉拒者，以其家臟不忍睹。人禽共室，床灶相連。床前尿桶，氣味陣陣；灶上泥痕，爪跡斑斑。更有鍋蓋灰暗，棺材板之色也。平墳時(shí)，見(jiàn)墳坑中棺板尚好，民即留用，其中多有作鍋蓋者，以木材緊張，而鍋無(wú)蓋則飯不熟也。

南京陳斌

吳先生文筆甚好，贊一個(gè)！

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WYG1947

                    三、夜診遇驚
       余為 赤腳醫(yī)生，常夜間出診。走田間路，穿茅草埂。手持電筒，照足下坎坷；口哼小調(diào)，平心中忐忑。雞鳴茅舍，犬吠柴門(mén)，知人煙何處，天時(shí)幾更。
        一次，一殷姓男子夜半邀診。其母脘痛，捧腹呻吟。余為針刺止痛。先針足三里，復(fù)針內(nèi)關(guān)，痛未止；以為病在膽囊，又針陽(yáng)陵泉，痛仍未止；后針背部心俞穴，吟聲忽停。此乃心痛，極易誤作胃痛也。
        去時(shí)跟人走，回來(lái)一人行。路不熟，看不清。走不多遠(yuǎn)，忽迷方向，四顧茫然。定睛一看，荒墳壘壘，荊棘叢叢。斗膽前行，忽見(jiàn)一物擋道，急以手電燭之，一犬高坐墳頭，見(jiàn)人來(lái)，一躍而遁。余驚一身冷汗，如夢(mèng)方醒，豁然見(jiàn)不遠(yuǎn)處，一條土路蜿蜒，路盡頭，一排房舍隱隱，兩三窗燈淡淡，此耿莊也。過(guò)耿莊乃七柳塘，過(guò)七柳塘即大隊(duì)部，吾之診室所在。
        又一次，余出診歸時(shí)，天已大晚。天空皎月一輪，地上流銀萬(wàn)頃。余行至一處水塘，晶瑩如鏡，一埂穿塘而過(guò)。埂窄，僅可容雙足。余趔趄徐行，忽見(jiàn)有魚(yú)浮于水面，大尺許，近在身邊，沐浴月光，悠然不動(dòng)。余喜，俯身欲捕之。魚(yú)忽動(dòng)，游稍遠(yuǎn)，又不動(dòng)，余又欲夠之，不及，悻悻而歸。
       次晨告之鄰人，鄰人驚余膽大，謂近曾有一人溺于此塘，魚(yú)恐水鬼所變，誘人溺水耳！

南京陳斌

WYG1947 發(fā)表于 2021-5-8 21:19
三、夜診遇驚
       余為 赤腳醫(yī)生，常夜間出診。走田間路，穿茅草埂。手持電筒 ...

娓娓道來(lái)，生動(dòng)有趣。

中西醫(yī)融合觀

              一次，一殷姓男子夜半邀診。其母脘痛，捧腹呻吟。余為針刺止痛。先針足三里，復(fù)針內(nèi)關(guān)，痛未止；以為病在膽囊，又針陽(yáng)陵泉，痛仍未止；后針背部心俞穴，吟聲忽停。此乃心痛，極易誤作胃痛也。
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       作者對(duì)于西醫(yī)與一定的了解。西醫(yī)上腹部正中病位疼痛，需要鑒別的主要有三個(gè)疾�。何改c痙攣、膽囊炎、心絞痛。所以推測(cè)作者熟悉西醫(yī)，或者中西醫(yī)在臨床上研究溝通了。

WYG1947

四、金針化險(xiǎn)為夷
        吾老家鄰莊葉某，五大三粗之人。以其搬運(yùn)工出身，屬工人階級(jí)，每遇批斗會(huì)，皆由其主持，乃炙手可熱者，無(wú)人敢忤之。
        其妻患肺結(jié)核，每日予服異煙肼，肌注鏈霉素，皆余之責(zé)。一次，注射畢，留余晚飯，甫食兩口，忽聞西屋呻吟，凄厲之聲達(dá)于室外。余急停箸往視。其妻臥于床，捶臂摜足，麻不欲生，呼兒為其穿衣待死也。余以此恐為鏈霉素過(guò)敏，告其子速送醫(yī)院。其子出招莊人，葉某立于吾側(cè)，面有慍色。余初行醫(yī)，從未遇此，頗感跼蹐。忽思針灸，何不一試？乃脫鞋蹬床，為針合谷、足三里。針一得氣，肢麻即止，吟聲亦息，其神效如此。余如釋重負(fù)。否則，以人命而誤名事小，批斗之苦、甚或牢獄之災(zāi)亦難免矣。
        余在安徽農(nóng)村行醫(yī)時(shí)，亦遇一注射過(guò)敏癥。一日，余出診晚歸，經(jīng)王橋街頭，一王姓女邀診。王女咳嗽咽痛，某陳姓醫(yī)治以青霉素，今自購(gòu)此藥，請(qǐng)余代為注射也。
        余問(wèn)其皮試否？答已注射三日矣。余信其言。然藥推一半，王女忽大呼心慌，如飄云端，如墜深淵。余視其面色慘淡，診其脈如釜沸，知禍不旋踵，搶救須爭(zhēng)分奪秒。急注腎上素，又推高滲糖。油燈如豆，靜脈如絲，竟然一針見(jiàn)血。然無(wú)濟(jì)于事。王女雙手緊摟夫頸，淚如雨下，云其死后，請(qǐng)善待其老母一子。原來(lái)夫乃贅婿。時(shí)奶孫亦在，聞言皆哭。余惱為所騙，乃喝止之。奶孫無(wú)再啼，而王女猶呻吟不息。余乃與其夫商送縣城。奈縣城距此，二十華里，不通公路，不及舁至，人已歿矣。余忽思用針。疾取短針一枚，取雙腕內(nèi)關(guān)穴針之。一針，啼聲消失；再針，脈息如常矣。
      余臨行，見(jiàn)門(mén)后簸箕，廢藥瓶數(shù)只，撿視之，乃黃胺嘧啶。王女告余，此即陳醫(yī)所用青霉素也。醫(yī)缺德，欺無(wú)識(shí)之人，險(xiǎn)送人命，亦幾誤吾名耳！
        為醫(yī)者，常有不測(cè)風(fēng)險(xiǎn)。誤診，業(yè)不精也；而藥物過(guò)敏，或運(yùn)不濟(jì)矣。余兩次遇之，皆金針化險(xiǎn)為夷。今記之，為業(yè)醫(yī)者鑒焉。

南京陳斌

余問(wèn)其皮試否？答已注射三日矣。余信其言。然藥推一半，王女忽大呼心慌，如飄云端，如墜深淵。余視其面色慘淡，診其脈如釜沸，知禍不旋踵，搶救須爭(zhēng)分奪秒。急注腎上素，又推高滲糖。油燈如豆，靜脈如絲，竟然一針見(jiàn)血。然無(wú)濟(jì)于事。王女雙手緊摟夫頸，淚如雨下，云其死后，請(qǐng)善待其老母一子。原來(lái)夫乃贅婿。時(shí)奶孫亦在，聞言皆哭。余惱為所騙，乃喝止之。奶孫無(wú)再啼，而王女猶呻吟不息。余乃與其夫商送縣城。奈縣城距此，二十華里，不通公路，不及舁至，人已歿矣。余忽思用針。疾取短針一枚，取雙腕內(nèi)關(guān)穴針之。一針，啼聲消失；再針，脈息如常矣。

一一也算做是中西醫(yī)結(jié)合的成功范例了。針刺內(nèi)關(guān)，可治療各種原因所致的休克，也包括過(guò)敏性休克。對(duì)于過(guò)敏性休克者，個(gè)人認(rèn)為，只要條件許可，針刺內(nèi)關(guān)可做為一個(gè)基本的治療手段加以使用之(配合西醫(yī)西藥腎上腺素、皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥物等)。

南京陳斌

其妻患肺結(jié)核，每日予服異煙肼，肌注鏈霉素，皆余之責(zé)。一次，注射畢，留余晚飯，甫食兩口，忽聞西屋呻吟，凄厲之聲達(dá)于室外。余急停箸往視。其妻臥于床，捶臂摜足，麻不欲生，呼兒為其穿衣待死也。余以此恐為鏈霉素過(guò)敏，告其子速送醫(yī)院。其子出招莊人，葉某立于吾側(cè)，面有慍色。余初行醫(yī)，從未遇此，頗感跼蹐。忽思針灸，何不一試？乃脫鞋蹬床，為針合谷、足三里。針一得氣，肢麻即止，吟聲亦息，其神效如此。余如釋重負(fù)。否則，以人命而誤名事小，批斗之苦、甚或牢獄之災(zāi)亦難免矣。

一一此一案例，個(gè)人認(rèn)為，未必一定是注射藥物過(guò)敏所致，癔病亦不能完全排除之。個(gè)人認(rèn)識(shí)，僅供參考。

WYG1947

                    五、出診新王莊
        某年夏，新王莊一潘姓婦，日晡發(fā)熱，天明即退，已數(shù)日矣。其家人以為瘧，服截瘧藥無(wú)效，乃延余往治。
        時(shí)值黃昏。落日镕金，蘑云閃電；晚霞流紅，田禾瀉綠。天上炎威猶在，人間苦悶難熬。余穿好長(zhǎng)褲，背上藥箱，與來(lái)人上路。循秧田埂，蟲(chóng)飛蛙跳; 穿灌木叢，棘刺蚊錐。
        至莊，天已大晚。十余戶人家，支凳擱門(mén)納涼; 幾十個(gè)村民，坦胸露乳搖扇。或坐或臥，無(wú)分男女。此景罕見(jiàn)。窮耶？抑風(fēng)俗耶？
        莊西一家，潘家鄰居。門(mén)前小徑坎坷，澡水一灘未干; 屋后園竹稀疏，鵝鴨幾只正鬧。光腚小孩，灰場(chǎng)亂竄; 半裸老嫗，竹床仰臥。見(jiàn)有人至，急擁衾裹胸，亦知羞矣。
        潘家前院，土墻半塌，小豬奔突其中; 柴門(mén)一扇，碎磚鋪延于內(nèi)。堂屋后壁，土砌忠字臺(tái); 臥室前窗，板拼梳妝櫃。室內(nèi)燈暗，蚊聲盈耳；枕邊巾濕，汗味刺鼻。余坐床沿，汗出溱溱，襯衫半濕。余診脈問(wèn)癥，不時(shí)以手拍蚊，病家乃命一小兒侍側(cè)，為余掌扇。
        潘婦時(shí)正發(fā)熱，面赤氣粗，口渴引飲。余診脈洪大，察舌干紅，此邪在陽(yáng)明津傷；而夜熱早涼，發(fā)有定時(shí)，乃邪戀厥陰不出。治當(dāng)從里泄外，予青蒿鱉甲湯，驅(qū)陰分伏熱; 加石膏一兩，與方中知母同用，清氣分之熱，伺邪至陽(yáng)經(jīng)一戰(zhàn)。囑明晚熱前服頭煎，次晨熱后服二煎。病家遵囑，一劑知，二劑已矣。