征集中醫(yī)病案

中西醫(yī)融合觀

         川崎病驗(yàn)案一則
        導(dǎo)航中醫(yī)藥 2022-10-07 06:00 發(fā)表于江蘇
        某男，7歲，小學(xué)生。因持續(xù)高熱，心悸，全身皮疹二十余天于1993年6月26日入院。入院前曾用過中藥銀翹散、白虎湯，西藥抗感冒藥、青霉素、氯霉素、先鋒霉素Ⅴ號、激素及對癥治療，療效不顯。入院時患兒訴心悸，輕咳無痰，陣發(fā)性下腹痛，腹脹，納差，口干喜冷飲，便溏，尿黃赤。診見：體溫39.9℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，神清，精神萎靡，雙目無神，面色潮紅，鼻煽，無涕、淚、汗，全身散布紅色麻疹樣皮疹，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，雙眼球結(jié)膜充血，口唇紅絳少許滲血，咽充血，雙肺呼吸音增粗，左下肺可聞及少許細(xì)濕羅音，心界向左下擴(kuò)大，心音稍低鈍，下腹部有壓痛，無反跳痛，四肢末端輕度硬腫，舌紅絳略呈楊梅狀，苔少，脈細(xì)數(shù)。血常規(guī)：血紅蛋白112g/L,白細(xì)胞21.2×109/L,中性0.90,淋巴0.10，血小板260×109/L，血沉136mm/lh；胸片：左下肺炎，考慮心臟疾患；心電圖：竇性心動過速，左心室肥厚并勞損。
           入院西醫(yī)診斷：1、川崎�。�2、左下肺炎；3、中毒性心肌炎。中醫(yī)診斷：1、溫毒（氣營兩燔）；2、心悸（心火亢盛）。
          中醫(yī)辨證為溫?zé)岫拘吧钊霠I分，燔灼營血，灼傷陰津，熱竄血絡(luò)，心神被擾。治以清營泄熱，益陰解毒，用清營湯加減。處方：水牛角20克（先煎），生地、玄參各15克，丹皮、金銀花、葛根各10克，赤芍、連翹、知母各8克，麥冬9克，甘草3克，日1劑，水煎服，同時輔以西藥能量合劑及對癥治療。服2劑后患兒體溫降至38℃，精神好轉(zhuǎn)，有汗出，腹痛、腹脹、便溏消失，余癥仍存，守方續(xù)進(jìn)3劑。
        7月1日，患兒體溫降至36.4℃，頸部淋巴結(jié)漸小，皮疹消失，四肢末端硬腫消退，部分指、趾脫皮，口干，心悸，納差仍存，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，改以清熱養(yǎng)陰益胃法。處方：生地、玄參各15克，赤芍、麥冬各8克，北沙參、丹參、葛根、金銀花、麥芽、天花粉各10克，砂仁4克（后下），甘草3克，4劑。7月5日：患兒除心悸、神疲、夜寢心煩外，余無不適，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)，乃以益氣養(yǎng)陰，寧心安神法調(diào)理，生脈散加味。處方：西洋參5克，麥冬、五味子各9克，北沙參、生地、玄參、柏子仁、酸棗仁、茯神、丹參各10克，赤芍8克，隨癥加減出入，服用7劑。
       7月12日再行檢查，血常規(guī)：血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞7.4×109/L，中性0.69，淋巴0.31，血小板100×109/L，血沉6mm/lh，胸片示左下肺炎消失，患兒諸癥悉平，痊愈出院。9月15日來院復(fù)查血常規(guī)、血小板、胸片、心電圖均示正常。隨訪至1998年底，未見復(fù)發(fā)，也未出現(xiàn)心血管等系統(tǒng)的并發(fā)癥。
         按：本病即皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征，是一種小兒急性發(fā)熱出疹性疾病，病因未明，其特征為發(fā)熱，皮疹，手足紅斑和硬性水腫，眼球結(jié)膜及口腔粘膜充血，舌乳頭增生，頸淋巴結(jié)腫大，恢復(fù)期可出現(xiàn)冠狀動脈瘤等并發(fā)癥，治療尚無特效藥物。本病屬中醫(yī)“溫病”范疇�？v觀本例，熱勢較猛，入院時即見熱邪熾盛，呈現(xiàn)氣營兩燔證，并有熱竄血絡(luò)、灼傷陰津、心神被擾之見證，如不及時控制，將出現(xiàn)耗血動血，閉塞清竅等危候。故治療上根據(jù)溫?zé)岵⊙葑円?guī)律，按衛(wèi)氣營血理論辨治，及時控制熱毒，斷邪深入，并始終注意顧護(hù)陰津及涼血活血，從而阻斷病勢向縱深發(fā)展，防止陰津進(jìn)一步耗損，盡可能減少熱毒熾盛所致的機(jī)體損害，始治以清營泄熱、益陰解毒，繼治以清熱養(yǎng)陰益胃，后以益氣養(yǎng)陰、寧心安神法調(diào)理，使患者病情較快控制并獲痊愈，且無復(fù)發(fā)及心血管等系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。

中西醫(yī)融合觀

       下達(dá)8次病危通知書的心臟病患者，幾副中藥治愈(主動脈夾層/腦瘤)[url=]倪海廈漢唐學(xué)堂[/url] [color=var(--weui-FG-2)]2021-10-19 08:55
來看宋老師兩個醫(yī)案，體悟一下中醫(yī)思維的運(yùn)用，而不要被西醫(yī)那些紛繁復(fù)雜的病名帶溝里去了，醫(yī)者如此，患者亦復(fù)如是（別被病名嚇?biāo)溃�。打破西醫(yī)病名，僅供參考

1.主動脈夾層

崔某，男，67歲，2012年3月來我這里就診，患者有一個哥哥，曾經(jīng)有心血管的問題。當(dāng)時到安貞醫(yī)院，安貞醫(yī)院要給他放大概六七個支架。所以需要搭橋。搭橋年齡又比較大，家庭經(jīng)濟(jì)又負(fù)擔(dān)承受不了，后來就轉(zhuǎn)入我門診治療。

我用中藥給治療了3個月，然后，能夠參加勞動，各方面都很好了。主動脈夾層的這個患者，就是他的親弟弟。

這個主動脈夾層的患者，安貞醫(yī)院要求換主動脈弓，但是由于主動脈已經(jīng)劈到了髂總動脈，包括一側(cè)的腎動脈，都有了夾層，所以換不了了，后來回到了豐寧縣中醫(yī)院治療，其實(shí)就是等死。

患者家屬那天上午很早就來了，到我門診懇請我去給出一趟診，因?yàn)槲业拈T診比較忙，幾個家屬就坐在我的旁邊，一直坐到下午五點(diǎn)我下班，我一看這不去也不合適，盛情難卻。我決定去給出一趟診，我說你們這樣，一定要和豐寧縣中醫(yī)院商量好，否則我去了沒法說話，他們說已和院方談好了。于是我們到豐寧縣中醫(yī)院。

當(dāng)時接待我的是豐寧縣中醫(yī)院急診科的曹主任還有張主任，兩位主任都很熱心，也很熱情，把整個病例都給我介紹了一遍，然后說，宋大夫別治了，沒有用，安貞醫(yī)院都判了死刑。

我把病歷看了一下，西醫(yī)給點(diǎn)的硝普鈉，大家都知道，這個病是血壓不停的升高，西醫(yī)給靜點(diǎn)的硝普鈉控制血壓，手上又輸著營養(yǎng)液，腿上扎的硝普鈉，身上插了很多管子，所有的西醫(yī)會診都認(rèn)為患者沒救了。曹主任說，宋大夫你也別費(fèi)這心了，咱們就放棄了吧。我說能不能先去看看患者，曹主任說可以啊。

我談到這里，如果有西醫(yī)思維的請思考，如果你們看到了這樣的患者會怎么辦，如果用中醫(yī)的思維，大家也不停的思考一下，如果你遇到了，你應(yīng)該去怎么想，怎么做。

我進(jìn)病房看到患者，臉色就像長了一層繡一樣。腹脹如鼓，大便已經(jīng)11天沒行。舌干，舌苔黃的就像鍋貼子一樣，然后我又把西醫(yī)的查體系統(tǒng)做了一遍。其實(shí)這個病人，如果我把中醫(yī)的查體告訴大家，大家誰都會治，但是往往大家就給西醫(yī)的診斷所嚇倒了，也不敢治也不敢想，這是我們共同的一個毛病。

來到急診室，我和曹主任張主任還有患者家屬，我說曹主任，你再給患者下一次病危通知，曹主任說他已經(jīng)下過7次病危通知。我說那也不差這一次，咱們再下第八次病危通知，然后患者家屬也在場，我說：“你們有沒有抱著活馬當(dāng)死馬醫(yī)的心態(tài)，咱們就嘗試用中藥治療一下�！奔覍僬f：“把你大老遠(yuǎn)的找來，就是讓你試一下，家里面后事都已經(jīng)準(zhǔn)備好了�！�

然后我和曹主任說，咱們兩個商量著開，我說這么重的患者我也是第一次遇到，我說這個患者應(yīng)該用到石膏，曹主任說用吧，你就用到二三十克。

我說不行，最少120克，還應(yīng)該用到大黃。他說，大黃！那就用10克，我說不行，最少用到60克。其他藥是常規(guī)劑量。

我當(dāng)時開的處方：
石膏120g，知母20g，大黃60g，芒硝30g，枳實(shí)10g，厚樸20g，山藥10g，瓜蔞30g，杏仁10g。

囑咐讓藥房緊急給煎出來，我和張主任簽的字是急煎。并且囑咐患者每兩小時服200毫升，交待家屬，要患者大便的時候，腹瀉特別厲害的時候再告訴我。

為什么這么用藥？我想問一下大家，為什么石膏、大黃要用這么大的量？石膏大黃兩味藥在吳佩衡認(rèn)為他們是中醫(yī)十大元帥中的兩位，具有斬關(guān)奪將之功，大家想一下，這么重的病，如果我們用10克、20克，無異于揚(yáng)湯止沸，我們是在救人，而不是在游戲。這就好比一個大房子，剛剛著了火，你有一桶水，你是直接把他澆上去還是用一個小酒盅，一點(diǎn)一點(diǎn)地往上澆，如果真是這樣，你的一桶水耗干了，整座房子也就燒沒了。如果是人，命不就沒了。

我們在吃飯的過程中，曹主任就問我，宋大夫，你這方子是怎么開的呢？我怎么沒有見到一味治療主動脈夾層的藥？你是止血還是活血祛瘀呀？我怎么沒看到？我當(dāng)時就笑了，我回答說，我也沒看到主動脈夾層，他又問我，那你按什么思路開的方子？我回答了五個字，痞、滿、燥、實(shí)、堅(jiān)。我說出來這五個字你也會治療，曹主任一拍腦袋，明白過來了。他說，哎呀！宋大夫你是這么想的。

過了六個小時，患者打來電話，說已經(jīng)大便了，瀉了醫(yī)院那種白塑料盆半盆，大便呈污泥濁水一樣，臭氣熏天，腹脹已經(jīng)消了，然后患者想吃飯，問我能不能吃，我說可以吃，然后患者吃了一碗餃子，又喝了一碗粥，又給我打電話說還餓，還想吃，我說不能再吃了。如果繼續(xù)吃下去，胃破裂，明天還得急救。

其實(shí)我這么開藥是有依據(jù)的，咱們下面就來分析依據(jù)，《傷寒論》第219條，三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面詬、譫語、遺尿、發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之。第252條，傷寒6、7日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實(shí)也。急下之，宜大承氣湯。254條，發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯。255條，腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之，宜大承氣湯。

3天后，患者狀態(tài)好轉(zhuǎn)，但是眼前總出現(xiàn)幻覺、幻視、還譫語，就說亂七八糟的話，總是說看見死人了，看見滿窗戶都是蚊子，蒼蠅蚊子滿屋飛，小肚子還拘急的疼痛。小便不暢，尿赤色，這時候我給改用了五苓散加抵擋湯，我個人比較喜歡一句話，上焦蓄血則善忘，下焦蓄血則如狂。

《傷寒論》124條，太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也，抵擋湯主之。小便不利是為蓄水癥，這個患者，我考慮既有蓄水又有蓄血，所以用了五苓散加上抵擋湯。當(dāng)時思維局限，現(xiàn)在回想，如果用豬苓湯加抵擋湯也許效果會更快。

因?yàn)榛颊咭材艹粤耍�也能溜達(dá)，患者家屬就問，能不能停用硝普納，說實(shí)在的，我也沒有把握，我也心里沒有底。我也不知道他的主動脈的血管究竟到了什么程度。在第八天，患者在睡眠中，無意間把腳上扎的硝普納液的針頭踢掉了，但是也安睡了一晚，從此以后就停用了硝普納，血壓正常。

第十一天，患者諸癥消失，身體稍感疲憊，其后，我又給他配了磨成粉的大黃蟄蟲丸的方子，磨成粉，裝了膠囊，囑咐患者繼續(xù)服用半年，去復(fù)查主動脈。患者拒不配合檢查，說我這能走能跳，還能趟地能干活，我查什么查，就是不查，患者后來參加農(nóng)村的體力勞動都能干了，直到去年我要講課，作了這個課件。

我就開車去了患者家，我想找他，一定要給我做一下這個片子，后來患者做了一個片子我們看了。主動脈的血管是無疤痕的愈合，當(dāng)時這張片子我?guī)У奖本〇|直門醫(yī)院，找了些人給我看了一下，我也覺得很奇怪。

單純的提出主動脈夾層中醫(yī)是無從下手的。

所以我們在臨床上要拋開西醫(yī)的各種診斷。不要受西醫(yī)名詞的禁錮，不要讓這些名詞禁錮了我們中醫(yī)的思維。

運(yùn)用我們中醫(yī)的四診合參，運(yùn)用六經(jīng)辨證也好，運(yùn)用臟腑辨證也好，運(yùn)用八綱辨證也好，我們中醫(yī)的手段，收集資料，辨證論治，只要我們選方用藥，能夠解決患者的病痛，就是最好的結(jié)果，如果說你能做到用藥準(zhǔn)確，選方精當(dāng)，一定會效如桴鼓，時刻不要忘了自己是一名中醫(yī)，不要忘了中醫(yī)的精髓所在，整體查病，辨證論治。



二、24副藥治愈腦瘤。再次證明：言病不可醫(yī)者，未得其術(shù)也

宋柏杉: 講一個腦癌，左側(cè)顳葉膠質(zhì)瘤的患者。

這個患者是我一個高中同學(xué)的父親，楊某，80歲，這也是我2012年看的一個患者，當(dāng)初他一發(fā)病就打電話告訴了我。

我說你用中醫(yī)治還是用西醫(yī)治，因?yàn)榧彝�條件比較好，他說想去北京天壇醫(yī)院。

然后，他去了北京天壇醫(yī)院，想做手術(shù)，天壇醫(yī)院考慮他年紀(jì)偏大，手術(shù)風(fēng)險太大，拒絕給予手術(shù)，于是，再次給我打電話問我怎么辦，我建議他可以考慮中醫(yī)保守治療。

他就在北京，據(jù)說是一個專門治療腫瘤的人，給他治了一個月，花費(fèi)還很昂貴，頭疼、癲癇發(fā)作依舊頻繁。

每天大概發(fā)作六七次，頭疼比較厲害，到了六月份，轉(zhuǎn)到我的門診治療。

如果我們運(yùn)用西醫(yī)的思路，是選海藻、昆布、大貝軟堅(jiān)散結(jié)，還是選全蟲，蜈蚣搜風(fēng)通絡(luò)？

這里片子有，化驗(yàn)單也有，我拿過來片子，實(shí)際我看片子都是出于尊重，盡管我也能看一些片子。

然后我把脈、問診，患者面赤，性格急躁，癲癇一天發(fā)作六七次，以夜間發(fā)作為重，頭疼，頭發(fā)蒙，不清醒，怕熱，有小汗，二便調(diào)，睡眠不實(shí)，多夢，舌偏紅，舌下靜脈紫黑，苔薄白，脈左寸略浮，關(guān)尺沉弦而硬。

我診斷為，風(fēng)熱上擾清竅，加之年老瘀血阻絡(luò)，我給開了桑菊飲加通竅活血湯六付，在這里我順便談一下桑菊飲，桑菊飲在溫病條辨中主治痰咳，是以治咳嗽為主，而我的父親和我的爺爺，我們這個家族用桑菊飲治療風(fēng)熱頭疼是首選，桑菊飲治療頭痛效果也是確切的，我用桑菊飲加通竅活血湯六付，

六付藥吃完，癲癇已經(jīng)不再發(fā)作，頭疼明顯減輕，腦袋較以前也清醒多了，效不更方，吃了24付，老頭堅(jiān)決不吃了，說好了，嫌中藥太苦。

于是我的同學(xué)就帶他到天壇醫(yī)院復(fù)查腫瘤，結(jié)果一看片子，腫瘤減小了一半，回來之后，全家都很高興，又強(qiáng)制他吃了24付，吃完之后，因?yàn)樗�是農(nóng)村人，他就下地能干活了，各種各樣的勞動都能干了，再叫去復(fù)查，說什么也不去，這個患者到今天已經(jīng)3年多了，依舊很好，能吃能喝能睡，那么大年齡，還能干活。我也特別想知道他的片子，現(xiàn)在腦袋里的腫瘤是什么樣子。

我在臨床上的體會就是，你如果想用西醫(yī)的方法治療，就要用西醫(yī)的思維，如果你決定用中醫(yī)的辦法治療，就要老老實(shí)實(shí)的運(yùn)用中醫(yī)的四診，搜集資料辨證論治，不要被西醫(yī)的診斷所嚇倒。

記得董景昌老先生有一句話：病非人體素有之物，能得亦能除，言病不可醫(yī)者，未得其術(shù)也。

《靈樞•九針十二原》里邊曾經(jīng)講到，疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術(shù)也。

《素問•至真要大論篇》第七十四，
帝曰：善。夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也。經(jīng)言盛者瀉之，虛則補(bǔ)之，余錫以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應(yīng)，猶拔刺雪污，工巧神圣，可得聞乎？

岐伯曰：審察病機(jī)，無失氣宜。
作者：宋柏杉（北京靈蘭中醫(yī)診所，北京朝陽東土城路）

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        經(jīng)查，與31樓是同一個病案��！

       作者：宋柏杉（北京靈蘭中醫(yī)診所，北京朝陽東土城路）
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        作者是真實(shí)的。病案應(yīng)該可靠。

中西醫(yī)融合觀

所謂過敏性鼻炎,只是未愈的傷寒類感冒


本人認(rèn)為,所謂過敏性鼻炎,只是未愈的傷寒類感冒而已！

未愈的傷寒類感冒是怎樣引起這病發(fā)生的呢？

首先說,做成這一病越來越多,越來越年輕化,客觀地說,西醫(yī),特別是中國的西醫(yī)應(yīng)負(fù)主要的責(zé)任！

我們不妨先去醫(yī)院,特別是兒童醫(yī)院看看,小兒感冒發(fā)燒,只要超過38度,醫(yī)院會用什么方法治療呢？吊針！吊針己成為中國醫(yī)院的特色一景了,對于溫?zé)犷惖母忻?吊針,用抗生素這類寒涼性質(zhì)的藥物,戓可能有其合理之處,但是對于傷寒類的感冒,就極不合理了,傷寒類感冒,病位在皮膚和肺,應(yīng)以辛溫宣肺的藥物來發(fā)汗,汗出則病愈,問題是西醫(yī)并沒有陰陽寒熱理論,故抗生素用在這類人身上,會有什么后果呢？中醫(yī)有－說法,叫冰伏其邪！發(fā)熱,是衛(wèi)氣透之于表與寒邪抗?fàn)?硬用抗生素將衛(wèi)氣消滅,表靣上看,衛(wèi)氣無力與邪抗?fàn)?不發(fā)熱了,但是,寒氣還是留在肺內(nèi),這就叫冰伏其邪！

人的腎陽,主管人體陽氣,陽氣其中有部份功能（指衛(wèi)氣）是負(fù)責(zé)驅(qū)除寒氣的,當(dāng)衛(wèi)氣被抗生素消滅（戓者說壓制）,無力抗邪而不發(fā)熱后,衛(wèi)氣在心神的指揮下,－恢復(fù)反擊力量,就會從新奮起抗擊,于是乎又有－輪的發(fā)熱,這種情況許多家長都有切身體會了,在中國,在只許－個的國情下,孩子金貴,有多少人去想到去找中醫(yī)治感冒呢？（除非西醫(yī)已無能力再活愈而不得不找中醫(yī)治療）,這就必然再去醫(yī)院找西醫(yī),再吊針,一直惡性偱環(huán)下去...........

即使是溫?zé)犷惛忻?本人也認(rèn)為到了營分階段用抗生素才有效,過早使用及大劑量使用抗生素,病輕藥重,同樣會使肺寒...........

抗生素還有－個特點(diǎn),就是會損及腎陽,這－點(diǎn)我們可以從吊完點(diǎn)滴后患者變得清沏可以判得出,小兒是幼陰幼陽之體,更易受損,故經(jīng)西醫(yī)治療過反復(fù)感冒的患兒,不但容易產(chǎn)生另－個病---過敏性鼻炎,有部份更會演変成另一個更嚴(yán)重的病,哮喘（肺病及腎,腎不納氣）！

這－現(xiàn)象在中醫(yī)界同樣出現(xiàn),辨證不準(zhǔn),多用寒涼藥物,同樣會做成寒氣留在肺中,我們可以從這種鼻炎的表現(xiàn)癥狀以咋天搞的那篇巜麻黃附子細(xì)辛湯與過敏性鼻炎（搜集的資料）＞＞可以作出判斷,過敏性鼻炎,實(shí)際上是肺寒在作怪！

肺寒作怪,顯然就是傷寒感冒未愈了！肺主氣,這個主氣是指肺的功能之一是協(xié)調(diào)人體去適應(yīng)氣侯變化的,肺主衛(wèi),所謂主衛(wèi)是指推動衛(wèi)氣去抗擊六淫由皮膚肌腠及鼻孔等部入侵的,肺有寒,肺氣弱,就不但不能適應(yīng)外部氣侯變化,抗擊外邪,而且容易內(nèi)外合邪,發(fā)生過敏性鼻炎,哮喘等癥



知道了過敏性鼻炎是未愈的傷寒感冒就好辦了,可以制定了治這病的原則就是清肺寒了,為什么過敏性鼻炎－接觸過敏源就發(fā)作？內(nèi)外合邪也,所以要兼故治表,過敏性鼻炎并非－兩天可以產(chǎn)生的,寒邪固據(jù),則難動,非一般祛寒藥可以建功,同時,從大多數(shù)患者脈象可以知道,患者尺脈多微多細(xì),甚至六脈皆沉,沒有推動肺寒外出的動力,綜合這些便可以知道,這就是麻黃附子細(xì)辛湯的證！實(shí)踐證明,麻黃附子細(xì)辛湯,治過敏性鼻炎療效顯著,難怪中醫(yī)界有人認(rèn)為＂麻黃附子細(xì)辛湯對過敏性鼻炎可以說是特效＂！

不這,從報道可知,麻黃附子細(xì)辛湯并不能根治過敏性鼻炎,這有兩個原因：
1、過敏性鼻炎并非一朝－夕產(chǎn)生的,中醫(yī)有病久入絡(luò)之說,病久入絡(luò),－般用藥是不容易消除,如果在,麻黃附子細(xì)辛湯中加入祛頑痰,則去瘀血的藥物,在過敏性鼻炎肺氣已虛的情況下更易損傷正氣,故可以用刮痧撥罐及灸的辦法協(xié)助麻黃附子細(xì)辛湯共建其功；



2、前靣說到,由于腎陽受損,即使麻黃附子細(xì)辛湯有確切而顯著的療效,陽虛還會生內(nèi)寒,容易再受外寒入侵,故還要在過敏性鼻炎不發(fā)作的時侯增強(qiáng)腎氣,先用四逆湯散除全身之寒,再用藥膳鞏固藥膳可首推鹿茸燉,鷓鴣戓老雞,合黃芪淮山藥等溫腎健脾補(bǔ)氣固衛(wèi),這些做好了,尺脈有力了,鼻炎想發(fā)作也都難！

過敏性鼻炎,難治嗎？

中西醫(yī)融合觀

      故經(jīng)西醫(yī)治療過反復(fù)感冒的患兒,不但容易產(chǎn)生另－個病---過敏性鼻炎,有部份更會演変成另一個更嚴(yán)重的病,哮喘（肺病及腎,腎不納氣）！
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        麻黃細(xì)辛附子湯治療過敏性鼻炎，療效確實(shí)可靠，贊一個。                                                                                                                                               西醫(yī)有個說法：感冒是萬病之源。
        感冒反復(fù)發(fā)作可以引起許許多多疾病，過敏性疾病就是其中之一。
       《傷寒論》48  二陽并病，太陽初得病時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆；如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，當(dāng)解之熏之；若發(fā)汗不徹，不足言，陽氣怫郁不得越，當(dāng)汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出不徹故也，更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹，以脈濇故知也。
          《傷寒論》這一段描述與受到寒冷刺激、感冒等引起的過敏性尋麻疹、過敏性哮喘、過敏性腹痛的臨床表現(xiàn)一致，麻黃湯、大青龍湯、麻黃湯桂枝湯各半湯等都可選用。用蒸汽�。ㄑ�之）或者用棉被保暖都可以治療過敏性尋麻疹等。
       《傷寒論》301   少陰病始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之。 
        麻黃去節(jié)，二兩    細(xì)辛二兩   附子炮，去皮，破八片，一枚
         陳亦人認(rèn)為：“乃陽虛之人感受外邪而病”，也就是說在少陰病的基礎(chǔ)上又感受了風(fēng)寒外邪，出現(xiàn)了發(fā)熱、脈沉的表現(xiàn)。病情重的用麻黃細(xì)辛附子湯；病情輕的用麻黃附子甘草湯。腎陽虛的本質(zhì)是下丘腦—腦垂體各軸的功能低下，也包括在少陰病之內(nèi)。在這種狀態(tài)下的感冒使用麻黃附子類方劑治療，發(fā)熱、出汗的也可以用桂枝附子湯類治療，根據(jù)病情而定。

中西醫(yī)融合觀

      難治性腎病綜合征治療總結(jié)要點(diǎn)：
1.難治性腎病綜合征包括各種腎臟病理學(xué)類型以FSGS、膜性腎病、IgA腎病、膜增殖性腎炎、乙肝相關(guān)腎、糖尿病腎病最多見，屬于腎內(nèi)科最艱難的疾病，病理學(xué)分類眾多，中醫(yī)辨識困難，獲效時間長，患者需要堅(jiān)持服藥時間長！中醫(yī)難喝為關(guān)鍵點(diǎn)，堅(jiān)持的都獲得很好的緩解，或者尿蛋白定量大幅度降低！
2.臨床經(jīng)驗(yàn)表明：表現(xiàn)為氣陰雙虛、氣虛偏重的需要緩解時間短，大概三個月左右能見到蛋白尿減少，減少趨勢非常明確。偏重脾腎氣虛、氣虛涉陽、脾腎陽虛需要時間長，復(fù)發(fā)率也高。即使完全緩解，也容易復(fù)發(fā)。
3.對于難治性腎病綜合征，伴有濕熱之邪，相對瘀血、痰瘀互結(jié)、濕熱與瘀血互結(jié)者，單一濕熱之邪容易緩解，需要獲益時間短，大多數(shù)三個月以上，最多一年獲益如乙肝相關(guān)腎炎。膜性腎病一樣會出現(xiàn)濕熱偏重之象的患者，當(dāng)歸拈痛湯、三仁湯、上中下通風(fēng)通用湯都是不錯的選擇。
4.中藥風(fēng)藥是強(qiáng)化中醫(yī)藥降低蛋白尿的很好經(jīng)驗(yàn)，其中植物類風(fēng)藥、蟲類聯(lián)合是加速蛋白尿降低的關(guān)鍵因素。
5.腎病病理學(xué)類型不同，表現(xiàn)出的中醫(yī)學(xué)本虛標(biāo)實(shí)的關(guān)鍵點(diǎn)不同，看患者辨識清楚中醫(yī)學(xué)核心病機(jī)、病機(jī)轉(zhuǎn)換的加減是獲取中醫(yī)學(xué)降低蛋白尿的關(guān)鍵。如IgA腎病大多數(shù)為本虛脾腎氣陰雙虛，伴有濕熱、瘀血、濕濁多見，F(xiàn)SGS大多數(shù)為脾腎氣虛、氣虛涉陽為多見，多伴有水濕、濕濁、瘀血、痰瘀多見，膜性腎病多以氣陰雙虛、氣虛偏重，或者氣虛涉陽為關(guān)鍵

     北京中醫(yī)藥大學(xué)     張磊

中西醫(yī)融合觀

芪丹軍蛭湯組成：生黃芪30克，丹參15克，生軍9克，水蛭粉3克（分沖）。功效：補(bǔ)氣養(yǎng)血消蛋白，通絡(luò)瀉濁降肌酐。主治：治療慢性腎衰之蛋白尿、血肌酐、尿素氮增高者。方義：方中黃芪補(bǔ)氣升陽固澀，丹參養(yǎng)血活血，水蛭通腎絡(luò)，大黃腎臟之引經(jīng)藥，通下瀉濁。黃芪合丹參補(bǔ)氣養(yǎng)血可消蛋白，水蛭合大黃通絡(luò)瀉濁可降肌酐。此方為慢性腎衰之基礎(chǔ)方。水蛭是腎病之要藥，對減少蛋白尿、保護(hù)腎功能，有不可替代之作用。仝小林教授常用水蛭粉3～6克沖服。長期服用，并未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。水蛭與大黃配伍，大黃不僅排毒，還是腎臟引經(jīng)藥；蛋白尿多者，配水陸二仙丹加黃芪；瘀血，配三七、丹參；水腫，配益母草、澤蘭、澤瀉。部分病人，不耐腥味，可裝入膠囊服。治療要點(diǎn)：蛋白尿明顯者，可合水陸二仙丹；水腫明顯者，可合五苓散；血肌酐、尿素氮較高者，可合大黃附子湯并加藥��；腎性貧血者，可合二仙湯；腎性骨病，可加補(bǔ)骨脂等。仝氏芪丹軍蛭湯加味治療IgA腎病蛋白尿案 患者，男，30歲。血尿3個月，腎穿：IgA腎病，未用激素。查血生化：Cr119μmol/L，UA440μmol/L，TG 2.29mmol/L，24h尿蛋白定量2.60g/24h，體胖，舌黃厚膩質(zhì)紅，脈滑數(shù)。治以清熱化濕，益氣通絡(luò)，予仝氏芪丹軍蛭湯加味：生芪45克，丹參30克，生軍9克，水蛭粉3克（分沖），川連9克，威靈仙30克，紅曲6克，蠶沙15克，生姜3片。加減調(diào)治5個月，復(fù)查血生化：Cr104μmol/L，UA398μmol/L，TG2.7mmol/L，24h尿蛋白定量0.38g/24h。藥 浴藥浴之機(jī)理肺為水之上源，腎為水之下源。腎衰時排毒、排水障礙，可通過肺來代償。尿毒癥時，皮膚上有尿素霜，就是機(jī)體從皮膚排毒之明證。因此，藥浴對尿毒癥可起到輔助治療作用。經(jīng)常藥浴可使病人皮膚營養(yǎng)得到改善而潤澤。曾測過尿毒癥患者的汗液，肌酐為零，但尿素氮卻和血中一致，說明通過出汗排水又排毒。藥浴之方藥藥浴方，組成為：生麻黃、桂枝、川芎、生姜各30克，亦可加艾葉、透骨草。上諸藥裝入寬松紗布袋中，加水5000毫升，煎煮30分鐘。將藥汁連同紗布袋一同倒入放好熱水的浴缸中，進(jìn)行藥浴，至周身微汗，出浴。蓋被保暖，若汗繼出，用吸管喝熱水來補(bǔ)水。藥浴注意點(diǎn)：①不可大汗，嚴(yán)防感冒；②不可太頻，一周一次便可；③注意補(bǔ)水、保暖。
（轉(zhuǎn)發(fā)仝小林老師）

中西醫(yī)融合觀

        某，女，18歲。常發(fā)扁桃體炎，一個月前發(fā)高熱，嗣后即兩膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，出紅斑，一個月內(nèi)陸續(xù)高熱39度左右，熱則痛甚，不可屈伸，肘關(guān)節(jié)亦微痛，曾有一次暈厥。

北京協(xié)和醫(yī)院診斷為風(fēng)濕熱，注射青霉素、服阿司匹林等藥無效。

初診（1969年4月30日）：現(xiàn)兩膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，有紅斑，前臂亦見紅斑。苔白，脈滑數(shù)。發(fā)熱，行動不便。與桂枝芍藥知母湯加生石膏。

二診（1969年5月4日）：關(guān)節(jié)疼已不明顯，紅斑消，腫熱已，除上樓時左腿稍感不利外，余無所苦。

原按：桂枝芍藥知母湯之治驗(yàn)，尚有腿疼水腫，頭亦經(jīng)常疼，多時不愈者；風(fēng)濕性皮肌炎，下肢在夜間劇痛，不能安眠者；周身關(guān)節(jié)疼，有水腫，胸脅脹，時噫氣久治無效者等等。

有時初服此方出很多小紅點(diǎn)，再服則疹消退。

編者按：

《經(jīng)方傳真：胡希恕經(jīng)方理論與實(shí)踐》《胡希恕病位類方解》曾言：“慢性關(guān)節(jié)炎下肢腫者，用本方有良驗(yàn)。并以本方（桂枝芍藥知母湯）加石膏治年余不解的風(fēng)濕熱得奇效�！笨蔀榇死齾⒖�。

中西醫(yī)融合觀

       《金匱要略》中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五

       10條
【原文】
病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。
烏頭湯方：治腳氣疼痛，不可屈伸。
麻黃   芍藥    黃芪各三兩     甘草三兩（炙）     川烏五枚（咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏頭）
上五味，咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)蜜煎中，更煎之，服七合。不知，盡服之。
【注解】
氣：寒氣。
歷節(jié)：即類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
【中醫(yī)認(rèn)為】
寒濕侵襲于關(guān)節(jié)之間，凝結(jié)不去，阻礙氣血的運(yùn)行，所以關(guān)節(jié)疼痛不可屈伸，強(qiáng)直拘急，脈象沉緊。治以烏頭湯散寒止痛。方中麻黃辛溫，散風(fēng)寒濕邪；烏頭溫通陽氣；芍藥、甘草緩急止痛，通絡(luò)斂陰；黃芪益氣祛濕，可制麻黃發(fā)汗太過；烏頭大辛大熱，有毒，用白蜜之甘潤以緩其燥熱，并能解毒。本方使寒濕之邪微微汗出而解，邪去而正氣不傷。
本條論述寒濕歷節(jié)的辨證論治。
【解讀】
本方是一個強(qiáng)止痛劑。
本方用于治療寒邪偏勝之痛痹，證見肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，關(guān)節(jié)不可屈伸，畏寒喜熱，局部皮色不紅，觸之不熱，舌苔白，脈弦緊。病在上肢者加桑枝、秦艽；病在下肢者，加桑寄生、牛膝；若寒甚痛劇者加草烏、桂枝；病久挾有瘀血者，加乳香、沒藥、元胡、紅花、全蝎、蜈蚣、烏梢蛇；兼氣血兩虧者，加人參、黃芪、當(dāng)歸、芍藥；寒阻痰凝，兼有麻木者，酌加半夏、桂枝、南星、防風(fēng)；病久肝腎陰虛，關(guān)節(jié)畸形，酌加當(dāng)歸、牛膝、枸杞子、熟地等。有用本方加蟲類藥治療硬皮病獲效者。此外，本方可治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、三叉神經(jīng)痛、腰椎骨質(zhì)增生癥，屬寒濕痹阻者。
方中烏頭為峻猛有毒之品，故用烏頭炮用，且煎藥時間宜長，或與蜂蜜同煎，以減其毒性。服烏頭湯后，若唇舌肢體麻木，甚至昏眩吐瀉，應(yīng)加注意，如脈搏、呼吸、神志等方面無大的變化，則為“瞑�！狈磻�(yīng)，是有效之征。古人有“藥弗瞑眩，厥疾難瘳”之說。如服后見到呼吸急促、心跳加快，脈搏有間歇等現(xiàn)象，甚至神志昏迷，則為中毒反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)立即采取急救措施。

中西醫(yī)融合觀

免疫性不孕多屬腎虛瘀血阻絡(luò)。其中又以腎陰虛兼火旺，瘀阻脈絡(luò)較多見，知柏地黃丸可作為基礎(chǔ)方：知母10黃柏10生熟地各15澤瀉5丹皮5龜甲10灸鱉甲10赤白芍各15丹參15雞血藤20；一劑服1.5天，經(jīng)期服加味四物，一月一療程，連服3個月后血抗精子抗體可望下降，再服2個月有望轉(zhuǎn)陰，服藥時間一般要持續(xù)半年。 ​

董建軍

本方用于治療寒邪偏勝之痛痹，證見肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，關(guān)節(jié)不可屈伸，畏寒喜熱，局部皮色不紅，觸之不熱，舌苔白，脈弦緊。
臨床上患者說痛，事實(shí)上不是疼痛，而是酸脹難受。