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衛(wèi)氣營血，在中醫(yī)學(xué)里有二方面的含義和內(nèi)容，一是指生理機(jī)能來說，它代表人體的生理功能，一是指溫?zé)岵〉牟∽冞^程來說，它代表溫?zé)岵〉牟?shì)深淺的四個(gè)階段。
《內(nèi)經(jīng)》的問世標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)由單純的經(jīng)驗(yàn)積累到系統(tǒng)的理論總結(jié)，衛(wèi)氣營血辨證亦由此萌芽�！鹅`樞•營衛(wèi)生會(huì)》說：“清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外�！薄端貑�•痹論》云：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣懔疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。”《靈樞•決氣》說：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣�！薄端貑�•痹論》說：“營者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑�！庇纱丝梢�，《內(nèi)經(jīng)》為衛(wèi)氣營血辨證的淵藪。
《難經(jīng)》在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，對(duì)衛(wèi)氣營血作了進(jìn)一步闡發(fā)。如《難經(jīng)•三十二難》提出“心者血, 肺者氣, 血為榮, 氣為衛(wèi), 相隨上下, 謂之榮衛(wèi)”。這一理論的發(fā)揮, 對(duì)衛(wèi)氣營血辨證綱領(lǐng)的形成具有很大影響。
東漢末年，張仲景勤求古訓(xùn)，博采眾方，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，著《傷寒雜病論》，以六經(jīng)辨證說明疾病的表里深淺輕重，并將衛(wèi)氣營血引入外感病的領(lǐng)域，對(duì)疾病進(jìn)行辨證論治。如《傷寒論》95條：“太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故致汗出。欲效邪風(fēng)者，宜桂枝湯�！焙�(jiǎn)釋了汗出發(fā)熱的外感病理機(jī)制。第50條指出：“脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗，何以知然？以榮氣不足，血少故也�！闭f明榮血虧虛患者雖外感風(fēng)寒，亦不可發(fā)汗。葉天士在全面吸收《傷寒雜病論》理論精華之基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證�？梢娭倬伴_創(chuàng)了衛(wèi)氣營血辨證的先河。
晉隋唐時(shí)代是中醫(yī)藥發(fā)展史上承前啟后的重要時(shí)期，臨床醫(yī)家對(duì)衛(wèi)氣營血的認(rèn)識(shí)也不斷加深。晉王叔和整理《傷寒論》時(shí)用衛(wèi)氣營血理論對(duì)外感病作了進(jìn)一步闡述。
宋金元時(shí)期，我國醫(yī)學(xué)從實(shí)踐到理論都有很大的發(fā)展，衛(wèi)氣營血辨證也得到進(jìn)一步發(fā)展和完善。宋成無己《傷寒明理論》在繼承《傷寒論》衛(wèi)氣營血理論分析外感病機(jī)的基礎(chǔ)上，有了很大的發(fā)揮。
明代隨著溫病學(xué)的發(fā)展，衛(wèi)氣營血辨證得到進(jìn)一步的發(fā)展。吳又可《溫疫論》首先提出了邪在“氣分”和“血分”的概念，指出：“凡疫邪留于氣分，解以戰(zhàn)汗；留于血分，解以發(fā)斑�！辈⒅赋觯骸皶r(shí)疫之邪，始則匿于膜原，根深蒂固，發(fā)時(shí)與營衛(wèi)交并，客邪經(jīng)之營衛(wèi)，未有不被其所傷者�！蓖瑫r(shí)明確認(rèn)為衛(wèi)氣營血證候之間淺深輕重不同，所謂“邪之傷人也，始而傷氣，繼而傷血”“氣屬陽而輕清，血屬陰而重濁。是以邪在氣分則易疏透，邪在血分恒多膠滯”。吳氏運(yùn)用衛(wèi)氣營血理論闡釋溫病病機(jī),為清代溫病學(xué)家進(jìn)一步運(yùn)用“衛(wèi)氣營血”辨析病機(jī)奠定了基礎(chǔ)。
清代，人們對(duì)溫病學(xué)的認(rèn)識(shí)日益豐富。溫病學(xué)家在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)原有的六經(jīng)辨證難以應(yīng)對(duì)繁雜的臨床實(shí)踐，六經(jīng)辨證需要突破。著名溫病學(xué)家葉天士全面吸收了《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》等論著中有關(guān)衛(wèi)氣營血的理論精華，在六經(jīng)辨證的啟發(fā)下，汲取了上述歷代醫(yī)家運(yùn)用衛(wèi)氣營血理論闡發(fā)外感病機(jī)的理論成果，結(jié)合平生治療溫病的豐富經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造性地總結(jié)出衛(wèi)氣營血辨證。
葉氏在《外感溫?zé)崞分袑?duì)溫病的病因病機(jī)、淺深輕重、病程不同階段、傳變規(guī)律、辨證治療進(jìn)行了系統(tǒng)論述。葉氏指出：“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血。”反映了溫病衛(wèi)氣營血四個(gè)病理階段順序傳變的一般規(guī)律。又指出了“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌钡奶厥馇闆r。“肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營”，把溫病衛(wèi)氣營血四種不同的病理階段的病理變化與具體臟腑聯(lián)系起來�！霸谛l(wèi)汗之可也，到氣方可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”“入血就恐耗血?jiǎng)友�，直須涼血散血”指出了衛(wèi)氣營血不同階段的治療大法。
綜上所述，衛(wèi)氣營血辨證是在實(shí)踐的基礎(chǔ)上不斷完善和發(fā)展起來的，其學(xué)術(shù)淵源于《內(nèi)經(jīng)》，確立于清代，其間經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的歷史過程。衛(wèi)氣營血辨證綱領(lǐng)的創(chuàng)立，適應(yīng)了外感熱病新領(lǐng)域，擴(kuò)展了外感熱病證候范圍，彌補(bǔ)了六經(jīng)辨證的不足，形成了六經(jīng)辨?zhèn)�、衛(wèi)氣營血辨溫病的證治格局，完善并豐富了中醫(yī)對(duì)外感熱病的辨證方法和內(nèi)容，對(duì)臨床治療起著重要的指導(dǎo)作用。 [1]
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