本帖最后由 過(guò)往不究 于 2022-4-8 07:55 編輯
西學(xué)中的開(kāi)創(chuàng)者是余云岫、伍連德，對(duì)中醫(yī)學(xué)進(jìn)行了深入研究并且有專(zhuān)門(mén)出書(shū)，建議好好去學(xué)習(xí)一下。余云岫大名鼎鼎，凡是中醫(yī)人都是如雷貫耳，下面重點(diǎn)說(shuō)說(shuō)伍連德對(duì)于中醫(yī)學(xué)的態(tài)度和看法。
伍連德是誰(shuí)？我問(wèn)過(guò)很多醫(yī)學(xué)生，知道的很少。他是華僑，1879年出生于馬來(lái)西亞檳榔嶼。他是劍橋博士，1907年受袁世凱邀請(qǐng)任天津陸軍軍醫(yī)學(xué)堂副監(jiān)督。
1910年，他在東北大鼠疫中任東三省防鼠疫全權(quán)總醫(yī)官，一戰(zhàn)成名，被國(guó)際聯(lián)盟衛(wèi)生組織（WHO的前身）封為“鼠疫斗士”，此稱(chēng)號(hào)前無(wú)古人后無(wú)來(lái)者。
1911年，他作為大會(huì)主席，主持召開(kāi)奉天萬(wàn)國(guó)鼠疫會(huì)議，是中國(guó)召開(kāi)的第一個(gè)國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議。梁?jiǎn)⒊u(píng)價(jià)他是科學(xué)輸入中國(guó)五十年來(lái)唯一一個(gè)能拿得出手的世界級(jí)別的學(xué)者。
他是中國(guó)第一個(gè)被提名諾獎(jiǎng)的人，提名理由是：“Work on Pneumonic Plague andespecially the discovery of the role played by the Tarbagan in itstransmission.（在肺鼠疫防治實(shí)踐與研究上的杰出成就及發(fā)現(xiàn)旱獺于其傳播中的作用）。
他是中國(guó)收回海港檢疫主權(quán)的頭號(hào)功臣。
他是協(xié)和醫(yī)學(xué)院及協(xié)和醫(yī)院的主要籌辦者，是北大人民醫(yī)院、解放軍202醫(yī)院和哈醫(yī)大的創(chuàng)建者。
他也是中華醫(yī)學(xué)會(huì)首任會(huì)長(zhǎng)和《中華醫(yī)學(xué)雜志》的創(chuàng)建者。
1937年八一三事變后，伍連德舉家重返馬來(lái)西亞，1960年病逝于故鄉(xiāng)檳榔嶼，享年82歲。
他是我心目中中國(guó)醫(yī)學(xué)史上排名第一的醫(yī)生。
這樣的伍連德，他對(duì)中醫(yī)持何觀點(diǎn)當(dāng)然很重要。在很多中醫(yī)粉看來(lái)，他是力挺中醫(yī)的。比如在《浴火危城》電視劇中，他主張熬制保肺湯治療肺鼠疫，簡(jiǎn)直算是中醫(yī)粉了。更有力的例子是他著《中國(guó)醫(yī)史》，據(jù)說(shuō)是為了向洋人介紹偉大而輝煌的中醫(yī)。
事情的起因是，伍連德讀美國(guó)醫(yī)史學(xué)家加里森的《醫(yī)學(xué)史》時(shí)見(jiàn)到有關(guān)中國(guó)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容只有半頁(yè)紙，憤而致函作者質(zhì)詢(xún)。加里森回復(fù)說(shuō)，“中醫(yī)或有所長(zhǎng), 但未見(jiàn)有以西文述之者, 區(qū)區(qū)半頁(yè)之資料, 猶屬外人之作, 參考無(wú)從, 遂難立說(shuō),簡(jiǎn)略而誤, 非余之咎�！敝嗅t(yī)有很多寶貝你們中國(guó)人自己為什么不寫(xiě)不宣傳呢？伍連德于是聯(lián)合中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究先驅(qū)王吉民，花了十六年時(shí)間，用英文寫(xiě)了一本《中國(guó)醫(yī)史》，向世界介紹中國(guó)的醫(yī)學(xué)。
加里森的《醫(yī)學(xué)史》里到底是怎么說(shuō)中醫(yī)的呢？全文翻譯如下：
“中國(guó)醫(yī)學(xué)是完全靜止的, 如果我們一直到現(xiàn)在還受中世紀(jì)思想的指導(dǎo) , 我們的醫(yī)學(xué)可能也會(huì)和中國(guó)的一樣。他們的作品很多, 但是沒(méi)有一個(gè)有哪怕一丁點(diǎn)的科學(xué)價(jià)值。這些作品的特點(diǎn)是對(duì)權(quán)威的崇拜, 僵化的形式以及迂腐多余的細(xì)節(jié)。中國(guó)的解剖學(xué)認(rèn)為人體有365塊骨頭,有些理論體系認(rèn)為頭顱僅由1 塊骨組成,另一些則認(rèn)為男性頭顱有8 塊,女性有6塊。喉通向心，脊髓通睪丸,肺有 8葉,肝有7葉。脾和心是用來(lái)思考的器官。由于有這些對(duì)人體構(gòu)造的不恰當(dāng)認(rèn)識(shí), 中國(guó)很少有外科手術(shù), 尤其是在一個(gè)教義上堅(jiān)決反對(duì)抽血與尸體解剖的民族里。閹割實(shí)際上是他們唯一施行的手術(shù), 當(dāng)他們拔火罐和按摩時(shí),并不放血, 而是艾灸或針刺。艾灸是將易燃的小圓錐體放置在全身, 然后點(diǎn)著。針刺是將特制的細(xì)金針或銀針插入繃緊的皮膚內(nèi)。這些操作都是為了對(duì)痛風(fēng)和風(fēng)濕病進(jìn)行反刺激。中國(guó)人非常擅長(zhǎng)按摩,而且是第一個(gè)使用盲人按摩師的。中國(guó)的病理學(xué)的特點(diǎn)是極其瑣碎, 例如有10000種不同的發(fā)熱,14種痢疾。在診斷上,他們非常重視脈搏, 將它細(xì)分為許多種, 并且通過(guò)把手指像彈鋼琴一樣放在每只手的橈動(dòng)脈上的不同部位來(lái)感知。這樣,就可以得到6組脈搏信息,每組都對(duì)應(yīng)不同的器官和疾病。中藥材包羅萬(wàn)象,除了眾所周知的藥物,如人參,大黃,石榴根,烏頭,鴉片,砷劑,硫磺和汞劑（用來(lái)涂擦和熏蒸梅毒）外, 還有許多令人作嘔的藥, 如動(dòng)物的器官或分泌物。古中國(guó)人就知道了天花的預(yù)防性接種,這可能是他們從印度學(xué)來(lái)的�！�
這段話(huà)引出伍王醫(yī)史來(lái)。但伍王醫(yī)史使用全英文寫(xiě)的，國(guó)際上影響很大，國(guó)內(nèi)卻水波不興，甚至有很多誤會(huì)。在上世紀(jì)60年代，中國(guó)中醫(yī)研究院為了批判該書(shū)中醫(yī)史部分的民族虛無(wú)主義傾向而組織了翻譯工作。主要翻譯成員是蔡景峰和馬堪溫，二人均是著名的醫(yī)學(xué)史家，分別畢業(yè)于湘雅醫(yī)學(xué)院和燕京大學(xué)。66年翻譯完工時(shí)文革開(kāi)始了，顧不上批判伍連德，但排版已經(jīng)完成，丟掉可惜，決定只印15本。其中10本送了人，而中醫(yī)研究院自留的5本都佚失了。
這15本中的一本今天到了我的手中。
《中國(guó)醫(yī)史》顯然全面、準(zhǔn)確地反映了伍連德的中醫(yī)觀。 在其序中，伍連德對(duì)中醫(yī)的整體認(rèn)識(shí)是這樣的：“中國(guó)醫(yī)學(xué)把它的根子深深埋入在具有四千年純粹經(jīng)驗(yàn)主義的土壤中，只有當(dāng)以觀察、實(shí)驗(yàn)和調(diào)整為突出特點(diǎn)的現(xiàn)代科學(xué)的醫(yī)學(xué)被移接過(guò)來(lái)以后，它才開(kāi)始向積極奮發(fā)的大氣中伸展。沒(méi)有這個(gè)條件，就不會(huì)有任何進(jìn)步�！薄罢�(dāng)歐洲醫(yī)學(xué)以哈維的發(fā)現(xiàn)為原動(dòng)力，獲得豐碩果實(shí)的時(shí)期，中國(guó)醫(yī)學(xué)在17世紀(jì)以前的長(zhǎng)時(shí)期中，實(shí)際上是處在停滯不前的停止?fàn)顟B(tài)。只有在教會(huì)醫(yī)學(xué)到來(lái)以后，它才復(fù)興起來(lái)�！保ㄔ兄嗅t(yī)粉說(shuō)我這段話(huà)的翻譯不對(duì)，他不知道，這其實(shí)不是我的翻譯，而是中國(guó)中醫(yī)研究院醫(yī)史文獻(xiàn)研究室的翻譯，權(quán)威不容置疑。）兩段話(huà)的意思非常明確，伍連德認(rèn)為，四千年歷史的中醫(yī)純粹是經(jīng)驗(yàn)主義，而且在17世紀(jì)以前的漫長(zhǎng)時(shí)期中，是處于“停滯不前”的狀態(tài)，沒(méi)有“任何進(jìn)步”。直到現(xiàn)代科學(xué)醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）傳入，中國(guó)的醫(yī)學(xué)才開(kāi)始“復(fù)興”和“積極奮發(fā)”。尤其是第二段話(huà)，中醫(yī)研究院翻譯版中以重點(diǎn)符號(hào)標(biāo)示，顯然是強(qiáng)烈地不同意此觀點(diǎn)，要做批判用的。
在序言中，伍連德也明確說(shuō)明了寫(xiě)作此書(shū)的兩個(gè)目的：“本書(shū)的目的是雙重的。對(duì)那些以值得贊美的努力來(lái)宣傳與保留古代體系在各方面公認(rèn)的優(yōu)勢(shì)的老式學(xué)者們來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)以激動(dòng)的心情來(lái)閱讀。應(yīng)當(dāng)使他們知道，現(xiàn)代預(yù)防與治療的概念是如何在這塊保守的土地上生根立足的；應(yīng)當(dāng)提醒他們，世界（特別是醫(yī)學(xué)科學(xué)）自從華佗時(shí)代以來(lái)并不是停滯不前的。另一方面，對(duì)那些以現(xiàn)代科學(xué)研究精神向廣大群眾諄諄教誨的、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的首領(lǐng)們來(lái)說(shuō)，是要?jiǎng)窀嫠麄�，不要以冷眼看待過(guò)去的課題，不要把古代的傳統(tǒng)看作是被摒棄的，而要把它看作是一種給予現(xiàn)代的奇異成就以生動(dòng)的幫助的背景�！边@意思也很明白，對(duì)中醫(yī)粉是“提醒”，（有效的）現(xiàn)代預(yù)防和治療的概念是西醫(yī)傳入后才建立的；雖然中醫(yī)是停滯不前（如前所述）的，但醫(yī)學(xué)科學(xué)卻不是哦。對(duì)中醫(yī)黑是“勸告”，不要完全摒棄古代的經(jīng)驗(yàn)，要把它當(dāng)做是西醫(yī)輝煌成就的背景嘛。
既然伍王二人認(rèn)為中醫(yī)四千年歷史是“停滯不前”的，他們又是如何看待醫(yī)學(xué)史中那些具體的經(jīng)典和名醫(yī)的呢？我對(duì)此很感興趣。
它評(píng)價(jià)《黃帝內(nèi)經(jīng)》是“最古老的和最偉大的中國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)典”。但是，《醫(yī)史》認(rèn)為經(jīng)絡(luò)的“經(jīng)”“絡(luò)”“孫”“籠統(tǒng)地說(shuō)，它們相當(dāng)于是動(dòng)脈、經(jīng)脈和毛細(xì)血管”。這個(gè)觀點(diǎn)和陳邦賢的《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》相同，是內(nèi)經(jīng)及其后至惲鐵樵之前中醫(yī)的本來(lái)面目。但在今天的醫(yī)學(xué)史著作中，沒(méi)人敢這么說(shuō)，現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)既不是血管也不是神經(jīng)，但卻是氣血運(yùn)行的通道。
《醫(yī)史》說(shuō)，“《內(nèi)經(jīng)》的生理學(xué)，象解剖學(xué)一樣，大多是想象的產(chǎn)物�！绷信e了心主神明膽主決斷等理論為例。 又說(shuō)，“人們認(rèn)為哈維的劃時(shí)代的發(fā)現(xiàn)在中國(guó)約兩千年前就預(yù)示到了。這種推論所依靠的證據(jù)是相當(dāng)不充足的。然而無(wú)論如何，必須承認(rèn)古人對(duì)于血循環(huán)的事實(shí)有一個(gè)很接近的猜想�！边@是相當(dāng)客觀的評(píng)價(jià)。
“從上面的記述中可以看出中國(guó)的解剖學(xué)是從實(shí)際觀察的基礎(chǔ)上開(kāi)始的…不幸，這種直接的方法不久就被哲學(xué)系統(tǒng)所統(tǒng)治而導(dǎo)致空論和臆想。因而形成許多奇異的假設(shè)，某些主要的器官除去了，而推論出一些臆想的器官�！憋@然，《醫(yī)史》認(rèn)為，中醫(yī)的人體結(jié)構(gòu)和生理學(xué)的部分內(nèi)容是主觀臆想的產(chǎn)物。
倉(cāng)公留下的25個(gè)病例是醫(yī)史家最為津津樂(lè)道的，但是《醫(yī)史》說(shuō)它“這些病例不能和希波克拉底的病例相比，因?yàn)樗?strong>沒(méi)有很多科學(xué)價(jià)值。實(shí)際上沒(méi)有描述疾病的體征和癥狀，另一方面卻過(guò)多地強(qiáng)調(diào)了平脈，而平脈是這么籠統(tǒng)，以至從其中不能得到更多的情況�！边@個(gè)觀點(diǎn)也是我一直講的。
評(píng)價(jià)張仲景是“中國(guó)從未有過(guò)的最偉大的醫(yī)生”，他的價(jià)值主要是“在漢朝以前，治療主要是針、灸、按摩和湯藥。醫(yī)學(xué)著作完全是哲學(xué)性的。張仲景的出現(xiàn)開(kāi)辟了新紀(jì)元。對(duì)疾病的研究較多地從臨床出發(fā)。著重觀察體征、癥狀和病程，重視治療方法和藥物的作用，而不是和以前那樣只著重于疾病的理論�！钡呛芸上В霸谒酪院�，科學(xué)的醫(yī)學(xué)可以說(shuō)是退化到教條式的形式主義。直到宋朝為止，幾乎相隔一千多年沒(méi)有任何有價(jià)值或有創(chuàng)造性的作品出現(xiàn)。”《醫(yī)史》把東漢至宋朝之間的中醫(yī)幾乎一筆抹殺，《針灸甲乙經(jīng)》《肘后備急方》《千金要方》《千金翼方》《新修本草》《外臺(tái)秘要》，這些經(jīng)典在它看來(lái)都是毫無(wú)價(jià)值的。
評(píng)價(jià)華佗。“華佗無(wú)疑是中國(guó)從未有過(guò)的最偉大的外科醫(yī)生。深為遺憾的是，盡管華佗在麻醉劑的使用上有偉大的發(fā)現(xiàn)，但由于孔夫子的教義，將人的身體看成神圣不可侵犯的。因此，中國(guó)的外科學(xué)從未有機(jī)會(huì)得到發(fā)展。有了這樣的傳統(tǒng)，就難以期望在解剖學(xué)和生理學(xué)上有任何的進(jìn)展。而沒(méi)有這些基本知識(shí)，就不能真正成功地完成哪怕是最簡(jiǎn)單的手術(shù)。因此，這位偉大的外科醫(yī)生的逝世，也就標(biāo)志著中國(guó)外科學(xué)的終止�！边@個(gè)結(jié)論今天的中醫(yī)史家是無(wú)論如何不會(huì)認(rèn)可的，比如中醫(yī)史學(xué)泰斗李經(jīng)緯認(rèn)為，中醫(yī)外科至明代可謂發(fā)展到了頂峰，“可以說(shuō)已成為一門(mén)有理論、有技術(shù)的學(xué)科，已經(jīng)徹底甩掉了‘外科匠’的帽子�！比诵l(wèi)版《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》中也說(shuō)“明清時(shí)期的外科、傷科均有明顯的新進(jìn)展”。
《醫(yī)史》花了相當(dāng)?shù)钠榻B中醫(yī)脈學(xué)，但結(jié)論是完全否定的。它說(shuō)，“中國(guó)脈術(shù)的這種狀況是非�；奶频�，因?yàn)闆](méi)有兩種說(shuō)法是相同的，因此人們就無(wú)所適從。尤使難以置信者還在于：為什么一個(gè)指定的脈區(qū)就有兩個(gè)不同的脈象，能顯示出兩個(gè)不同器官的狀態(tài)。人們對(duì)脈象的變化非常強(qiáng)調(diào)。這種變化項(xiàng)目多到?jīng)]有個(gè)完。不僅要仔細(xì)地觀察脈率、脈質(zhì)、節(jié)奏、洪度、緊張力等等，而且就連病人的年齡、性別、性情、體格、體重和發(fā)育以至于一天的時(shí)間、一年的季節(jié)、星座的影響，都要加以考慮。這些詳細(xì)的差別純系紙上談兵，因?yàn)闆](méi)有一個(gè)人對(duì)上述種種能給予滿(mǎn)意的證明。”“科學(xué)的醫(yī)學(xué)已經(jīng)達(dá)到了如此迅速的進(jìn)步，各種試驗(yàn)---化學(xué)的和儀器上的---都是如此之準(zhǔn)確和可以信賴(lài)，以致于用摸脈以診病的方法已經(jīng)大大失去了它們的實(shí)用價(jià)值了�，F(xiàn)在，我們只有在醫(yī)學(xué)歷史領(lǐng)域內(nèi)去貶黜這些中國(guó)的脈術(shù)，我們只能把它看成是中國(guó)對(duì)過(guò)去的醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)之一而已。”
《神農(nóng)本草經(jīng)》在今天仍然被認(rèn)為是中醫(yī)四大經(jīng)典之一，但是，《醫(yī)史》認(rèn)為它“雖然被人們認(rèn)為是古典作品，但極少有科學(xué)價(jià)值�！�
評(píng)價(jià)金元四大家時(shí)，《醫(yī)史》引用了醫(yī)史家李濤評(píng)價(jià)四大家之首劉守真的看法：“他把一切疾病按五運(yùn)六氣的理論分類(lèi)…這個(gè)理論以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的眼光來(lái)看，是無(wú)甚價(jià)值的…不能認(rèn)為他對(duì)醫(yī)學(xué)有任何真正的貢獻(xiàn)。”
《醫(yī)史》認(rèn)為，中醫(yī)從明朝開(kāi)始衰退，至清達(dá)到最低潮。分析其原因，大概有三點(diǎn)。一是系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的缺乏，門(mén)檻太低了，任何人只要記幾張方子讀兩本古書(shū)，就可以?huà)炫菩嗅t(yī)。二是中醫(yī)內(nèi)部宗派間的互相排斥。三是西醫(yī)的沖擊。這個(gè)觀點(diǎn)與現(xiàn)在的中醫(yī)史界共識(shí)幾乎完全相反，現(xiàn)代一般認(rèn)為，中醫(yī)在清朝也是發(fā)展的，尤其溫病理論，更是達(dá)到頂峰，迄今不能超越。
《醫(yī)史》對(duì)清代杰出醫(yī)家介紹了14位，包括溫病四大家在內(nèi)，多是平淡記錄，獨(dú)對(duì)王清任評(píng)價(jià)甚高�！啊夺t(yī)林改錯(cuò)》僅有兩卷，雖然價(jià)值不大，卻充滿(mǎn)有創(chuàng)造性的思想�！薄八憩F(xiàn)了罕有的勇敢、創(chuàng)造性，以及求知的堅(jiān)韌性---這是大多數(shù)中國(guó)作者所不具備的特性�！钡芸上В巴跚迦蔚臅�(shū)雖然在中國(guó)是到處皆知的，但卻沒(méi)有對(duì)同時(shí)代人的死板的思想有所影響，也沒(méi)有引起進(jìn)一步的研究和探索�！�
總體評(píng)價(jià)中醫(yī)外科時(shí)說(shuō)，“由于對(duì)死者的高度尊敬、孝道、厭惡出血及其它一些保守思想，使之不可能對(duì)內(nèi)臟器官有任何正確的知識(shí)。而沒(méi)有這種知識(shí)，外科學(xué)就不能有任何進(jìn)步�！薄爸嗅t(yī)外科醫(yī)生的裝備是粗糙而丑陋的，它更加適用于修鞋匠而不適用于醫(yī)生。在這些障礙下，中醫(yī)外科從未脫離最原始狀態(tài)是毫不足奇怪的�！被旧鲜峭耆穸�。
《醫(yī)史》下篇（伍連德執(zhí)筆）占全書(shū)四分之三多，主要是敘述西醫(yī)傳入中國(guó)后帶來(lái)的發(fā)展和進(jìn)步。在其緒論中，伍連德直截了當(dāng)?shù)卣f(shuō)：“上冊(cè)從公元前2697年至公元1801年期間對(duì)中醫(yī)藝術(shù)和中醫(yī)科學(xué)發(fā)展的討論，可能會(huì)不自然而然地引起讀者這么一個(gè)印象：這個(gè)國(guó)家的醫(yī)學(xué)，在傳統(tǒng)枷鎖的束縛下，已成癱瘓。然而，我們的任務(wù)，不是就這種傳統(tǒng)的不進(jìn)步思想情況多家贅述，而是用這種情況做背景，試圖描繪現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何勝利地來(lái)到這塊中國(guó)的古老國(guó)土�！笨梢�(jiàn)，上下兩冊(cè)雖然是分由兩人執(zhí)筆，其觀點(diǎn)是完全一致的。伍王二人均認(rèn)為中醫(yī)四千年歷史基本是處于停滯或癱瘓狀態(tài)。
伍連德著《中國(guó)醫(yī)史》的起因是加里森的《醫(yī)學(xué)史》說(shuō)“中國(guó)醫(yī)學(xué)是完全靜止的”。但是顯然，他自己的《中國(guó)醫(yī)史》中所謂“停滯不前”和“癱瘓”，與加里森所見(jiàn)略同，并無(wú)本質(zhì)區(qū)別。這是不是有一點(diǎn)諷刺？
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