究竟什么是中西醫(yī)融合

董建軍

劉亦之沒有人給你科普基礎(chǔ)科學(xué)知識，科學(xué)知識不行，還愛裝B

中西醫(yī)融合觀

    你把技術(shù)與理論沒有分開，一鍋漿糊。

中西醫(yī)融合觀

       桂枝湯：

         《傷寒論》12條太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出。

          陽浮是指衛(wèi)強(qiáng)，引起的癥狀是發(fā)熱，自汗出，出了汗?fàn)I陰才表現(xiàn)為營弱。風(fēng)傷于衛(wèi)，風(fēng)作用予衛(wèi)，使之陽浮“，傷”是指“作用于”，不是指損傷！古代詞語與現(xiàn)代用法有差異。

         桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，是因為它能夠調(diào)整脾胃，補(bǔ)充營陰，喝稀飯，溫水，補(bǔ)充營陰，汗出而愈。

         成無己《注解傷寒論》中說：風(fēng)并于衛(wèi)，衛(wèi)實而營虛者，自汗出而惡風(fēng)，此為中風(fēng)。寒井于營，營實衛(wèi)虛者，無汗而惡風(fēng)寒，此為傷寒。衛(wèi)為陽，營為陰。

         以西醫(yī)而言，太陽中風(fēng)與太陽傷寒是兩種不同的臨床類型：感冒無汗，惡寒，高燒，病勢嚴(yán)重，麻黃湯；汗出或者自汗出，惡風(fēng)，發(fā)熱不嚴(yán)重，病勢輕，桂枝湯。上世紀(jì)50年代~60年代流感流行，年輕體壯的煤炭工人，高燒無汗，其他方劑無效，只有麻黃湯一汗而愈。出了汗的病人體溫一般在38°C~39°C之間用、桂枝湯，九味羌活丸、銀翹解毒片等，就可以了。自汗或者吃了藥等出了汗，體溫就會下降。如果沒有正常，還可以使用桂枝湯，麻黃湯是禁忌癥，在《傷寒論》里反復(fù)講清楚了。

        三綱鼎立學(xué)說:風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營，風(fēng)寒兩傷大青龍。

         用現(xiàn)代的生理學(xué)解釋。和這個也差不多。太陽中風(fēng)與傷寒是感冒或者流感的兩種不同的臨床類型。麻黃湯證病情比較嚴(yán)重。桂技湯證表現(xiàn)比較輕。他已經(jīng)出了汗了，只是汗出不徹，老百姓都知道，喝奌姜醣水，蓋上被子捂出點汗，一汗而愈，桂枝湯就是這個意思。姜發(fā)汗健胃，醣水新充血漿即陰營。在《傷寒論現(xiàn)現(xiàn)代解讀》中作了詳細(xì)的論證。

          關(guān)于營衛(wèi)的解讀。是和三焦，膜原，腠理放在一起共同解讀的。在下一本書的導(dǎo)論當(dāng)中詳細(xì)的討論這方面的問題。它們之間的關(guān)系十分密切，放到一起與西醫(yī)的疏松結(jié)締組織相關(guān)聯(lián)。敬請關(guān)注。

          在麻黃湯與掛技湯之間還有許多過渡型就不說了。桂枝湯，麻黃湯，大青龍湯，病情由輕到重。桂枝湯中風(fēng)，麻黃湯傷寒，大青龍湯傷于風(fēng)寒。理論性非常強(qiáng)，概念與概念之間關(guān)系非常嚴(yán)密，形成系統(tǒng)的理論楊架。

          到了這里，又衍生了下一個問題：為什么傷寒不用黃芪，金匱罕見四逆？《傷寒論》講的是外感熱病，多為急性發(fā)熱，大汗出、嘔吐、腹瀉，治療用汗吐下三法，容易引起水電解質(zhì)紊亂，失鹽失水，即失鹽失水性休克（四逆湯證）。《金匱要略》講的是內(nèi)傷雜病，多為慢性疾病，很少出現(xiàn)四逆湯證（休克），慢性疾病補(bǔ)氣，多用黃芪。

中西醫(yī)融合觀

        《金匱要略》中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五第3條

【原文】

          寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛，營緩則為亡血，衛(wèi)緩則為中風(fēng)。邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。

【詞解】

      緩，作形容詞時表示慢，與“急”相對，例緩步，緩行；作名詞時表示延期，延遲。此處是指脈象無力的意思。營氣無力是為血虛；衛(wèi)氣無力容易外感中風(fēng)。

      癮疹：即風(fēng)疹類疾病，由邪氣閉于肌表，故時發(fā)時止。

     入中：指邪氣內(nèi)傳，傷于臟腑。

      【中醫(yī)認(rèn)為】本條論述癮診和胸滿等風(fēng)病的病機(jī)。

         由于營血不足，脈行無力，得緩脈；衛(wèi)氣不足，溫煦之氣不及，脈行遲慢，得遲脈；營衛(wèi)氣血虛弱，故易感風(fēng)邪。若有風(fēng)邪中經(jīng)，則氣血欲行不能行，汗?jié)裼�透不得透，風(fēng)濕郁在肌表，可發(fā)生皮膚搔癢，風(fēng)疹外出。若心之氣血不足，邪氣內(nèi)傳，中于心肺，使胸中氣機(jī)不利，則胸脅脹滿而短氣。

          本條可分兩段解釋，從開頭至衛(wèi)遲則為中風(fēng)為第一段，論中風(fēng)的病機(jī)；寸口主表亦主營衛(wèi)。如寸口脈見遲而緩，則遲脈屬寒，緩為榮衛(wèi)氣血不足。榮衛(wèi)不足，表氣不固，故易為風(fēng)邪所中，產(chǎn)生中風(fēng)。

         第二段，從“邪氣中經(jīng)”以下為第二段。風(fēng)寒之邪，乘營衛(wèi)氣血之虛而入侵，病重者可發(fā)為中風(fēng)，與上條同。病輕者可發(fā)生風(fēng)疹，身體奇癢。癮疹身癢是風(fēng)邪外泄表現(xiàn)，非壞事。如正氣不足，無力抗邪，邪不外泄，反向內(nèi)傳，影響及心肺，使胸中氣機(jī)不利，此時會出現(xiàn)胸悶，短氣（是心肺中風(fēng)為病也）等癥。

         歷代對“風(fēng)”的論述頗多。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有“風(fēng)論”專篇，對風(fēng)邪的性質(zhì)、致病特點和病理變化，甚至預(yù)防等，進(jìn)行了較全面的描述。漢代張仲景在《傷寒論》中，詳細(xì)論述了太陽中風(fēng)的證治，《金匱要略》又提到風(fēng)邪中絡(luò)、中經(jīng)、中腑、中臟的臨床表現(xiàn)。唐代孫思邈的《千金要方》將中風(fēng)分為偏枯、風(fēng)痱、風(fēng)懿、風(fēng)痹四類，使中風(fēng)病分類更為具體。金元時期的劉河間、李東垣都曾明確指出中風(fēng)病并非均由外感風(fēng)邪所致，也可由勞逸不當(dāng)，情志所擾等因素引起。明代張景岳在此基礎(chǔ)上將由內(nèi)而生的風(fēng)定為“非風(fēng)”，以資同外風(fēng)鑒別。同期戴原禮、王肯堂將外感風(fēng)邪而病者稱為真中風(fēng)，由內(nèi)而生者稱為類中風(fēng)。清代葉天士結(jié)合臨床經(jīng)驗，創(chuàng)立了“鎮(zhèn)肝熄風(fēng)”這一內(nèi)風(fēng)的治療大法，從而使風(fēng)證在癥、因、脈、治各個方面都有了明確的概念和劃分。育陰息風(fēng)，平肝潛陽治療內(nèi)風(fēng)，源于《金匱要略》。

       【解讀】

        前書《中西醫(yī)融合觀續(xù)》已論及癮疹與過敏性蕁麻疹是一個證態(tài)，與蕁麻疹病機(jī)相類似的、出現(xiàn)胸悶短氣表現(xiàn)的疾病，最常見的就是過敏性哮喘。參看：水氣病脈證并治第十四第2條。

         中風(fēng)與腦血管病是一個證態(tài)；癮疹與蕁麻疹是一個證態(tài)；心肺中風(fēng)與哮喘是一個證態(tài)；太陽中風(fēng)與輕型感冒是一個證態(tài)。這是中醫(yī)常見的的幾種風(fēng)證，此處舉例幾種風(fēng)證以資相互鑒別。另外，帕金森氏病，癲癇、蛛網(wǎng)膜下腔出血等也屬于中風(fēng)之列。

          溫病中的“血熱動風(fēng)”是指感染病中的：腦功能障礙，高熱、昏迷、肌肉痙攣。

         學(xué)習(xí)中醫(yī)，具體問題具體分析，不同的語境，同一個術(shù)語，含義相距甚遠(yuǎn)。一定要注意同一個術(shù)語在不同的歷史背景、不同的流派、不同的著作中，含義（概念的內(nèi)涵與外延）相距甚遠(yuǎn)。

董建軍

李老師有些解釋不對

董建軍

緩，作形容詞時表示慢，一動延長是緩

中西醫(yī)融合觀

       《傷寒論》12條，衛(wèi)實營虛，是太陽表虛證；《金匱要略》第五篇，第3條，衛(wèi)虛營虛，是腦中風(fēng)，旁及隱疹、胸滿短氣。
         有人說：衛(wèi)實營虛是錯誤的，應(yīng)該是衛(wèi)虛，風(fēng)邪趁虛而入引起中風(fēng)。純粹是把自己的錯誤認(rèn)識強(qiáng)加于人！根本沒有看過《金匱要略》對于《傷寒論》一知半解。

中西醫(yī)融合觀

       你把自己的錯誤認(rèn)識強(qiáng)加于古人！恰恰是你自己的錯誤！現(xiàn)在有人說我會手術(shù)切闌尾，張仲景不會，證明自己比張仲景偉大！我會開電視機(jī)，秦始皇不會……諸如此類。
        古人有錯誤，你那點本事是看不出來的！
        中醫(yī)的錯誤，張仲景的錯誤，需要在歷史的發(fā)展中自然淘汰，不被后人引用的，臨床上沒有用的，逐漸淡出，被揚(yáng)棄。《傷寒論》112方，只有燒裈散用的少，其他方劑直至今天都在普遍使用，特別是這次疫情中，證明了《傷寒論》、溫病條辨的正確性。

中西醫(yī)融合觀

        《傷寒論》的現(xiàn)代意義，我用了40年的功夫，寫出了《傷寒論現(xiàn)代解讀》，充分揭示了《傷寒論》的現(xiàn)代意義！你說說《傷寒論》的現(xiàn)代意義？你能夠說一句有用的話嗎？

中西醫(yī)融合觀

          我不僅崇拜《傷寒論》，而且崇拜其他經(jīng)典。在今天中醫(yī)西化的大背景下，更要強(qiáng)調(diào)對于中醫(yī)經(jīng)典的自信，沒有這個自信，整個中醫(yī)體系就會崩塌，中國文化自信也就無從談起。