究竟什么是中西醫(yī)融合

中西醫(yī)融合觀

         《金匱要略》中風歷節(jié)病脈證并治第五第3條
【原文】
          寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛，營緩則為亡血，衛(wèi)緩則為中風。邪氣中經，則身癢而癮疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。

          衛(wèi)氣虛，是腦中風的病機！
          衛(wèi)氣強，是太陽表虛證的病機！
           差之分毫謬之千里！

中西醫(yī)融合觀

        下午3～5時（即申時）發(fā)熱明顯，且熱勢較高者，稱為日晡潮熱，以西醫(yī)而言，是內毒素血癥的一種臨床類型，特別是腸源性內毒素血癥。
         
       內毒素血癥可以出現在多系統的多種疾病中，通常導致致死性感染性休克、多器官功能衰竭、彌漫性血管內凝血等，病死率極高。
       內毒素血癥可引起一系列病理生理改變：①發(fā)熱反應：內毒素直接作用于下丘腦體溫調節(jié)中樞，或作用于白細胞使之釋放內原性致熱原；②促使血管活性物質如緩激肽、組胺、5-羥色胺、血管緊張素等釋放，使血壓下降，導致微循環(huán)障礙；③引起白細胞和血小板減少，激活凝血、纖溶系統，產生出血傾向；彌漫性血管內凝血；④經C3旁路或經典途徑激活補體；⑤直接或間接損害肝臟，引起糖代謝紊亂及酶學、蛋白代謝的改變；⑥激活白三烯、前列腺素、巨噬細胞、單核細胞及內皮細胞活性。
         各類疾病內毒素血癥的發(fā)生率
       急性肝炎37-64%；爆發(fā)性肝炎58-100%；丙肝61.54%；膽石癥伴急性梗阻性化膿性感染85%；燒傷85%；敗血癥70%；多器官功能衰竭100%；急性胰腺炎90%；皮膚軟組織感染70-81.1%；腹腔感染72-84%；尿路感染70-80%（腎炎）、癌癥70%；肺炎100%；上感100%。
         腸源性內毒素血癥
        許多非革蘭氏陰性菌感染的重癥病人及處于應激狀態(tài)的患者，絕大部分出現內毒素血癥，血漿中內毒素血癥主要來源于腸道內毒素的吸收，因此腸源性內毒素血癥是病人死亡的主要原因。
腸源性內毒素血癥的發(fā)病機制與如下幾方面有關：
（1）腸道內毒素生成和攝取增多（腸道微生物移位）
機體免疫功能受損和腸粘膜免疫屏障的破壞，內毒素移位，進入血循環(huán)；
腸粘膜屏障功能障礙，粘膜缺血、萎縮、破損、脫落均可造成內毒素移位，發(fā)生腸源性內毒素血癥；
腸道微生態(tài)環(huán)境破壞，廣譜抗生素的長期應用減少了對抗生素敏感的厭氧菌的數量，導致革蘭氏陰性菌大量繁殖，突破粘膜屏障而移位進入血循環(huán)。
（2）肝臟對內毒素的清除功能減退，大量內毒素在肝臟未經解毒溢入體循環(huán)。
（3）門體系統功能障礙，出現門體分流，來自腸道的內毒素繞過肝臟，未經滅活解毒，涌入體循環(huán)，形成內毒素血癥。
（4）淋巴液生成增加，腹腔淋巴管--胸導管是內毒素進入體循環(huán)的重要替代途徑。
（5）外周血內毒素滅活功能降低，各種原因造成的外周血滅活內毒素能力下降，易發(fā)生腸源性內毒素血癥。

中西醫(yī)融合觀

       四論營衛(wèi)

《金匱要略》中的許多條文，都是運用營衛(wèi)解釋的，營衛(wèi)不明白，《金匱要略》就學不懂。下面把涉及到營衛(wèi)的原文摘錄出來，做一個大致的介紹。

消渴小便不利淋病脈證并治第十三 2條
【原文】
寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞；虛則衛(wèi)氣不足，勞則營氣竭。
趺陽脈浮而數，浮即為氣，數即消谷而大堅—作緊；氣盛則溲數，溲數即堅，堅數相搏，即為消渴。
【中醫(yī)認為：】
這種勞傷營血，陰血虛少，陽氣浮動，燥熱內生，勢必導致消渴病變。是消渴-糖尿病的病機。

水氣病脈證并治第十  9條
【原文】
　　寸口脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，水不沾流，走于腸間。
　　少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。
【中醫(yī)認為】
　　寸口主肺，衛(wèi)氣通于肺，寸口脈弦而緊，緊為寒，弦則衛(wèi)氣為寒邪所結而不行。衛(wèi)氣不行，則陽氣無以充腠理，司開關，藩蘺不固，故惡寒；衛(wèi)陽不行，肺氣不利，肺不能通調水道，下輸膀胱，人體內的水液和來自水谷的津液，不能正常行于水道，反走腸間，遂橫流于肌膚則水腫。此言水氣病之形成，責在衛(wèi)陽虛，影響到肺所致。

水氣病脈證并治第十  21條
    【原文】
問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微咳喘。審如師言，其脈何類？
師曰：寸口沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元，始時當微，年盛不覺。陽衰之后，營衛(wèi)相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛，醫(yī)以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。后重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。又以葶藶丸下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳喘逆。當先攻擊沖氣令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病當在后。
【中醫(yī)認為】
寸口沉而緊，沉為水，緊為寒，從脈象可知本病的病機是：沉緊相搏，寒水相摶，結在關元（下焦），疾病開始的時候病情輕微，年輕體盛不覺得有病。年長陽衰之后，營衛(wèi)不想和諧，陽損陰盛，原來結于下焦的寒水就會妄動，挾持腎氣循沖脈上逆，于是出現喉咽塞噎，脅下急痛等臨床表現。
【解讀】
水氣病，例如：長期大量腹水，腹壓增大，導致胃食管反流。即“陽衰之后，營衛(wèi)相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上沖，喉咽塞噎，”是形成胃食道反流的病機。

水氣病脈證并治第十   30條，31條
【原文】
　　師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷；手足逆冷則營衛(wèi)不利；營衛(wèi)不利，則腹?jié)M脅鳴相逐，氣轉膀胱，營衛(wèi)俱勞；陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼，陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁，陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散；實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。
【中醫(yī)認為】
本條所述氣分病調營衛(wèi)、轉大氣的治法，不僅適用于水腫病，其他如血痹、虛勞、胸痹等病，亦常采取這種治法�！拔迮K元真通暢，人即安和”為其理論依據。
接31條
【原文】
　　氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。
　　桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方。方中桂枝溫通心陽，溫化水濕；附子溫暖腎陽，蒸化水氣；細辛溫經散寒，消散水飲；麻黃宣通肺氣，通暢水道；生姜、甘草、大棗溫脾和胃，調和營衛(wèi)。服溫藥取汗，氣機調暢，寒水消散，諸證可愈。
     本方是“陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散”的具體運用。

中西醫(yī)融合觀

          ChatGPT，美國OpenAI 研發(fā)的聊天機器人程序 ，是人工智能技術驅動的自然語言處理工具，它能夠通過理解和學習人類的語言來進行對話，還能根據聊天的上下文進行互動，真正像人類一樣來聊天交流，甚至能完成撰寫郵件、視頻腳本、文案、翻譯、代碼，寫論文 等任務。
           人工智能可以消滅西醫(yī)，代替西醫(yī)診斷。但在中醫(yī)面前他就是一個無腦兒。在他的理論體系內不會出現熱實結胸證等中醫(yī)概念。運算不了中醫(yī)概念，智能不了中醫(yī)。那時候中醫(yī)就成了“神”！
             “人工智能”即由人制造的“智能”，既然能夠能夠制造出他，一定能夠消滅他，而不是相反。


       可以讓ChatGPT進行機器學習，協助中醫(yī)分析診斷。那是不可能的！人工智能，使用的語言是英語，把英語的概念轉化成數字！中醫(yī)的概念，諸如：熱實結胸證，不能翻譯出英語，就不能進入“人工智能”系統！西醫(yī)所有的檢驗數據與“熱實結胸證”向不相干！無法進入中醫(yī)的四診八鋼的辨證論治系統 。
        需要一個中介概念體系，而不是個別概念的解釋！證態(tài)體系就是這個中介體系，可以幫助解決這個問題，還需要一個過程。

中西醫(yī)融合觀

        人工智能永遠代替不了經驗。起重機可以舉起萬噸巨輪，人力望不可即！撿起草叢中的沙粒，他就不會了。同理，脈診，不單單是脈搏的變化，而且是醫(yī)生的望聞問切的共同感受。人工智能恰恰不能夠取代最低級的能力。

中西醫(yī)融合觀

           過度自動化是個錯誤……人類被低估了。一個細胞能夠自己復制自己，僅僅這一點，任何人工智能都做不到！更何況人體是一個億萬萬細胞組成的大系統！人工智能永遠取代不了人
          他只能取代人體的一部分功能，所有的功能加起來，不等于整體，這是系統論。

風卷云開

入云龍 發(fā)表于 2023-3-2 17:38
同理，脈診，不單單是脈搏的變化，而且是醫(yī)生的望聞問切的共同感受。人工智能恰恰不能夠取代最低級的能力。 ...

不錯，中醫(yī)脈診牽強附會信口開河，早就該廢除這些偽科學了。